Sono molto frequenti nell’anziano. Per POLIPO si intende una massa originante della mucosa che protrude nel lume, risultato di alterata maturazione, architettura o per flogosi (polipo non neoplastico), risultato di una displasia (polipo adenomatosi) o di un carcinoma.

POLIPI NON NEOPLASTICI: 90%
a) IPERPLASTICI: si trovano nel sigma, sono multipli e piccoli, sono polipi epiteliali sessili e molli; le
cellule epiteliali hanno aspetto serrato ed irregolare. Non hanno nessun potenziale di malignità.
b) POLIPI GIOVANILI: si trovano nel retto; sono lesioni focali sporadiche, grandi e rotondeggianti, peduncolate e singole. La lamina è ispessita ed infiammata. Non è maligno.
c) POLIPI DI PEUTZ-JEGHERS: sono polipi amartomatosi (ipertrofici e irregolari). Sono grandi e lobulati con un asse di connettivo; danno iperpigmentazione e sono sparsi in tutto il tratto
gastroenterico. Non sono maligni ma si associano a carcinoma del pancreas e mammella.

POLIPI ADENOMATOSI:
Sono il risultato di una dispepsia; hanno aspetto peduncolato e sono di dimensioni variabili. Si ha
predisposizione familiare.
Possono essere:
- Tubulari
- Villosi (aspetto“a cavolfiore”,sono sessili e dato ciò sono i più invasivi e possono dare origine al
carcinoma colon-rettale)
- misti

CARCINOMA COLON-RETTALE
Possono essere sia sincroni che metacroni. Possono presentarsi:
- colon dx come masse polipoidi lungo la parete; i sintomi sono anemia, dolore e diarrea.
- sigma si presentano come masse che si accrescono in circolo dando stenosi; i sintomi sono sangue occulto e dolore.
Queste due forme si presentano con margini ulcerati; c’è infiltrazione, proliferazione del connettivo e di mucina. Metastatizza al fegato polmone ed ossa.
Abbiamo anche delle forme familiari:
- PAF: porta ad un carcinoma certo; si ha una mutazione del gene APC che è responsabile dei microtuboli e della stabilità citoscheletrica.
- Sindrome di LINCH: sono danneggiati i geni riparatori MSH, MLH, PMS; si ha l’attivazione di KRAS e perdita di DCC e P53

CLASSIFICAZIONE DI ASTLER-COLLER:
- stadio A limitato alla mucosa
- stadio B1 si estende alla muscolare
- stadio C1 se metastatizza ai linfonodi
- stadio B2 se è esteso a tutta la parete
- stadio C2 se metastatizza
- stadio D metastasi a distanza

CRITERI DI AMSTERDAM:
si parla di carcinoma colon-rettale se ci sono più di tre casi in una famiglia che interessano almeno due generazioni ed uno dei due cancri è diagnosticato entro i 50 anni.