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Tumore pleiomorfo

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This entry was posted on 5/9/2007 8:42 AM and is filed under Oncologia,Cardiovascolare e respiratorio.

Raro, associato con le atelettasie, a localizzazione centrale o periferica. L’età media è 33 anni.
La diagnosi viene fatta tramite Rx che può dimostrare la presenza di opacità, atelettasia, versamenti pleurici, pneumopatia.
La prognosi dipende dalla dimensione, dal numero di mitosi, dai margini.


Clinica

Le forme periferiche e quelle centrali in fase pre ostruttiva si manifestano con tosse secca di tipo ostruttivo e emoftoe recidivante.
Le forme centrali quando ostruiscono il bronco (fase ostruttiva) determinano dispnea e episodi broncopneumonici recidivanti con febbre tosse ed espettorato purulento.


Diagnosi

All’Rx le lesioni appaiono come opacità rotondeggiante omogenea a limiti netti. Nelle forme a localizzazione endobronchiale viene effettuata anche la broncoscopia che permette la visualizzazione diretta della lesione e la biopsia. Per chiarire meglio le caratteristiche della lesione ed i suo rapporti con il parenchima ed i bronchi può essere fatta la TAC che insieme alla RMN è importante per la stadiazione.


Terapia

Si basa sulla resezione tramite:
• Exeresi semplice della neoformazione
• Broncotomia
• Sleeve resection (resezione bronchiale a manicotto)
• Wedge resection (resezione a cuneo)
• Segmentectomia
• Lobectomia
• Pneumectomia

In caso di tumore ad accrescimento endobronchiale può essere fatta anche la resezione per via endoscopica con biopsia della base di impianto che viene analizzata in estemporanea e se risulta positiva comporta la lobectomia.
Radio e chemioterapia hanno in genere un ruolo adiuvante nel postoperatorio o palliativo.

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